國家醫(yī)保局、財政部11月25日發(fā)布《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》，鼓勵舉報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。該獎勵辦法將于2023年1月1日正式施行。
該獎勵辦法在2018年11月發(fā)布的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂。新辦法共十五條，規(guī)定了舉報獎勵制度的目的依據(jù)、適用范圍，以及獎勵的原則、條件、標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放、領(lǐng)取、兌付、收回等內(nèi)容。
辦法明確把針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報納入獎勵范圍，并結(jié)合各地實際情況，規(guī)定按照案值的一定比例給予舉報人一次性獎勵。同時將獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元，并設(shè)置了最低200元的獎勵金額下限，發(fā)揮獎勵激勵作用，積極鼓勵、引導(dǎo)群眾參與社會監(jiān)督。
在具體獎勵標(biāo)準(zhǔn)方面，各省級、市級醫(yī)療保障行政部門和財政部門，可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，在辦法框架內(nèi)針對獎勵標(biāo)準(zhǔn)作出具體規(guī)定。
為方便群眾舉報，各級醫(yī)保部門對外公布了互聯(lián)網(wǎng)、電話、傳真、郵寄等多種舉報渠道，舉報人可以根據(jù)自身實際，選擇任何一種途徑進(jìn)行舉報，均符合領(lǐng)取獎勵的基本條件。此外，為配合辦法頒布實施，國家醫(yī)保局在國家醫(yī)療保障信息平臺開發(fā)運用了舉報投訴管理系統(tǒng)，并在河北、浙江、江西開展試點，條件成熟后將在全國推廣使用。
辦法強調(diào)依法保護(hù)舉報人合法權(quán)益，各級醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)對舉報人的信息予以保密，不得將舉報人個人信息、舉報情況等泄露給被舉報人或者與辦理舉報工作無關(guān)的人員。在實際工作中，群眾舉報可以實名，也可以匿名。
辦法明確，舉報人應(yīng)當(dāng)對舉報內(nèi)容及其提供材料的真實性負(fù)責(zé)，捏造、歪曲事實，誣告陷害他人的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。
據(jù)悉，目前全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建立了相應(yīng)舉報獎勵制度，各級醫(yī)保部門先后獎勵舉報人2570余人次，根據(jù)相關(guān)群眾舉報線索查實并追回醫(yī)保違規(guī)金額1.58億元。（記者 彭韻佳）
