在羅某某事件中,深圳人社局及時公布了羅某某醫(yī)保報銷的情況,很多小伙伴才發(fā)現(xiàn):啊!原來醫(yī)保報銷的比例這么高!
天災(zāi)人禍和疾病總是不期而至,生命在它們面前不堪一擊,醫(yī)保能夠讓人們的生命得到保障。但很多人對于醫(yī)保還是不太了解。今天點米君就跟大家說一說,有哪些醫(yī)保的知識是你必須知道的。
1、醫(yī)療保障究竟“?!笔裁??
我國醫(yī)療保障體系的“三駕馬車”是:基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和補充醫(yī)療保險。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對象是:城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶。這個制度是為了幫助他們參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合,并對經(jīng)濟困難家庭人員自負(fù)醫(yī)療費用進行補助。
補充醫(yī)療保險包括商業(yè)健康保險和其他形式的補充醫(yī)療保險。主要解決基本醫(yī)療保障之外較高層次的醫(yī)療需求,以及特定人員的醫(yī)療保障問題。
2、醫(yī)保的繳費基數(shù)和繳費比例是多少?
繳費基數(shù):用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為繳費基數(shù)。職工繳費基數(shù)一般以本人工資確定。
本人月工資超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費(工資高也是一種煩惱啊);月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。
繳費比例:各地都有不同的標(biāo)準(zhǔn),一般單位繳納比例為8%左右,個人繳納比例為2%。
3、醫(yī)保報銷比例是多少?待遇如何確定?
醫(yī)保報銷的比例一般在45%~95%不等,一般醫(yī)保報銷比例會根據(jù)參保對象、繳費時間及醫(yī)療機構(gòu)等級等因素來確定。職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。統(tǒng)籌基金有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。
參保人員可選擇若干定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可持處方在若干定點藥店購藥。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按規(guī)定從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。
4.參保人能否持他人社??ㄙ徺I藥品?
不能。參保人只能持本人的社會保障卡刷卡購買治療本人疾病的醫(yī)保藥品。
5.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移是轉(zhuǎn)移哪些內(nèi)容?
換工作是常有的事,如果換到另一個城市工作,醫(yī)保要怎么辦呢?這時候就要轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系啦!跨地區(qū)流動就業(yè)時把原就業(yè)地的醫(yī)保繳費年限及個人賬戶,轉(zhuǎn)移到新就業(yè)地,以便享受新就業(yè)地的醫(yī)保待遇。