小王出于朋友義氣
以及對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶余額屬性認(rèn)識(shí)不清
將本人的醫(yī)???/span>“借”給小李醫(yī)??ㄩ_藥
最終小王因轉(zhuǎn)借本人醫(yī)保卡
被醫(yī)保部門行政處罰
追回醫(yī)?;?918.09元
并暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算7個(gè)月
上述事件是源自深圳市的真實(shí)案例 小王的行為觸犯了哪些法律條例? 接著往下看看 ↓↓↓
01 案情回顧 參保人小王的朋友小李因?yàn)闆]有參加醫(yī)療保險(xiǎn),一次聊天中得知小王的醫(yī)??ɡ飩€(gè)人賬戶錢不少,于是提出借小王的醫(yī)??ㄊ褂?,小王出于朋友義氣以及對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶余額屬性認(rèn)識(shí)不清,將醫(yī)??ń唤o了朋友小李使用。2022年5月小李拿著小王的醫(yī)??ǘ啻蔚讲煌缈甸_藥,醫(yī)保記賬了6918.09元。 2022年6月,小李又拿著小王的醫(yī)??ǖ狡渌纳缈甸_藥,醫(yī)師在核卡對(duì)人時(shí),發(fā)現(xiàn)小李和醫(yī)??ㄉ系恼掌灰粯樱诮徽勚邪l(fā)現(xiàn)了冒用他人醫(yī)??ǖ那闆r,隨后向醫(yī)保部門報(bào)告了此事。 醫(yī)保部門對(duì)小王進(jìn)行了相關(guān)詢問,在證據(jù)面前,小王承認(rèn)轉(zhuǎn)借醫(yī)??ńo他人使用,造成醫(yī)?;饟p失的事實(shí)。醫(yī)保部門不僅讓小王退回醫(yī)療保障基金6918.09元,還依照有關(guān)規(guī)定對(duì)小王進(jìn)行了處罰。
02 解析 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)任退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月;屬于騙取醫(yī)?;鹬С龅模€應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
醫(yī)??ú皇倾y行卡,只能本人使用。根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障辦法》規(guī)定,醫(yī)保個(gè)人賬戶余額屬于醫(yī)保基金的一部分,只能支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用,不是銀行卡“余額”,不可交由親朋好友隨意支用。此外,根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障辦法》規(guī)定,醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付本人及配偶、父母、子女的符合國家、廣東省及本市規(guī)定的費(fèi)用,但應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定予以操作(如綁定家庭通道),切勿直接交由家人“冒名”使用。 來源 | 深圳醫(yī)保
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